بالجینگ دیسک گردن چیست و چگونه درمان میشود؟

گردن ما از مهره‌هایی تشکیل شده است که از جمجمه تا قسمت بالاتنه ادامه دارد. استخوان‌ها، رباط‌ها و عضلات گردن از سر حمایت می‌کنند و اجازه حرکت می‌دهند. به بافت بین استخوان‌های گردن، دیسک بین مهره‌ای گفته می‌شود. دیسک‌ها از یک بخش مرکزی نرم و ژله ‌ای مانند و یک پوشش بیرونی که حلقه محکم اما انعطاف‌پذیر مانند لاستیک است، تشکیل شده است.

زمانی که پوسته خارجی دیسک (آنولوس فیبروزوس) ضعیف شود، دیسک به طرف کانال مهره ای برجسته می شود و بالجینگ دیسک گردن رخ می دهد. درمان این عارضه می تواند کوتاه مدت یا بلندمدت باشد که در هر دو حالت هدف درمان بر کاهش فشار وارده بر کانال نخاعی و تسکین درد متمرکز است. بیش از 85% از مبتلایان به بیرون‌زدگی دیسک گردن، با انجام درمان‌های محافظه‌کارانه به بهبود قابل ملاحظه‌ای دست می‌یابند.

علل بالجینگ دیسک گردن

در اکثر موارد، بیرون‌زدگی دیسک گردن خود به خود و بدون آنکه دلیل آن مشخص شود، اتفاق می‌افتد. معمولاً بیرون‌زدگی دیسک در افراد 20 تا 40 ساله رخ داده و می‌تواند ناشی از ضربه باشد، البته در موارد بسیاری این مشکل بدون وارد آمدن آسیب خاصی به گردن اتفاق می‌افتد. علل بیرون‌زدگی دیسک گردن را می‌توان به دو دسته تقسیم کرد:

• بیماری تخریب کننده دیسک ستون فقرات: این شایع‌ترین علت بیرون‌زدگی دیسک گردن است که به دلیل فرایند ساییدگی و فرسودگی ناشی از بالا رفتن سن رخ می‌دهد. به مرور زمان، رباط‌ها و سطح بیرونی فضای دیسک‌ها ضعیف شده و در نتیجه محتوای ژله‌مانند دیسک دچار برآمدگی شده یا از فضای طبیعی دیسک خارج می‌شود.
• آسیب‌های ستون فقرات: گاهی اوقات آسیب‌های ناشی از ضربات، با ایجاد پارگی‌ها یا ترک‌های کوچکی در لایه بیرونی (یا کپسول) دیسک باعث برآمدگی، گسیختگی یا چند تکه شدن نوکلئوس ژل مانند، و در نهایت بیرون‌زدگی دیسک گردن، می‌شوند.
• به علاوه، افراد سیگاری در معرض خطر بالاتری برای ابتلا به بیرون‌زدگی دیسک گردن هستند.

علائم بالجینگ دیسک گردن

بسته به اندازه فتق یا هرنیشن و موقعیت آن در دیسک، علائم می‌توانند بسیار متفاوت باشند. اگر دیسک بیرون زده، عصبی را تحت فشار ندهد ممکن است بیمار درد جزئی در گردن داشته باشد و یا حتی بدون درد باشد. علائم شایع فتق و بیرون زدگی دیسک کمر عبارت‌اند از:

1. بی‌حسی: بیشتر افرادی که دچار بیرون زدگی دیسک هستند، بی‌حسی یا احساس سوزن سوزن شدن در قسمت‌هایی از بدن که نزدیک به اعصاب آسیب دیده هستند، تجربه می‌کنند.
2. گردن درد : درد شدیدی در گردن یا بین تیغه‌های شانه که در دست نیز احساس می‌شود شایع است. این درد با هر حرکت ناگهانی یا به دلیل موقعیت ناخوشایند بودن تشدید می‌شود.
3. ضعف: عضلات اطراف اعصاب آسیب دیده، ممکن است ضعیف‌تر شوند. این ضعف باعث تلو تلو خوردن بیمار شده و او را در معرض حوادث دیگری قرار خواهد داد.

مراحل بیرون زدگی دیسک گردن

مراحل بیرون زدگی دیسک گردن شامل موارد زیر است:

• بالجینگ یا فرسایش دیسک گردن
• پروتروژن یا برآمدگی دیسک
• اکستروژن یا بیرون زدگی دیسک
• سکستروژن یا پارگی دیسک

تشخیص بالجینگ دیسک گردن

تشخیص فتق دیسک با معاینه فیزیکی کامل گردن و بازوها آغاز می‌شود. پزشک شما را از نظر انعطاف‌پذیری، دامنه حرکتی و علائمی که نشان می‌دهید بررسی می‌کند تا تعیین کند که ریشه‌های عصبی یا نخاع شما تحت تأثیر فتق دیسک قرار گرفته است یا نه. همچنین احتمالاً یک یا چند آزمایش پاراکلینیکی خواهد نوشت. این موارد شامل رادیوگرافی، اسکن توموگرافی کامپیوتری (اسکن CAT یا سی تی اسکن) و ام آر آی (MRI) است. پزشک شما ممکن است الکترومیوگرام (EMG) را هم برای بررسی وضعیت اعصاب آسیب دیده توصیه کند.

درمان بالجینگ دیسک گردن

درمان غیرجراحی

هنگامی که علائم ظاهر می‌شوند، بیمار باید استراحت کرده و داروهای مسکن مصرف کند. معمولاً داروهای ضدالتهاب تجویز شده توسط پزشک نیز بسیار مؤثر هستند. در ادامه به سایر درمان‌های غیرجراحی اشاره خواهیم کرد:

• فیزیوتراپی
• اصلاح فعالیت‌ها
• داروهای ضددرد و ضدالتهاب
• درمان‌های جایگزین

فیزیوتراپی

در این روش عموماً بر تکنیک‌های ایزومتریک، افزایش دامنه حرکتی و تراکشن تأکید می‌شود. فیزیوتراپی شامل یکسری تمرینات کششی و قدرتی است که باعث تقویت عضلات پشتیبان گردن می‌شوند. این روش درمان در بسیاری از موارد شامل تراکشن نیز می‌شود، که استرس موجود در گردن را ‌ به آرامی و برای مدت کوتاهی تسکین می‌دهد.

داروهای ضددرد و التهاب

داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن، اغلب می‌توانند دردهای حاد را تسکین دهند. همچنین گاهی اوقات برای کنترل علائم شدید، استروئیدهای خوراکی (پردنیزون) تجویز می‌شوند. از داروهای مخدر تجویزی نیز، به مدت محدود، برای تسکین درد استفاده می‌شود. از تزریق اپیدورال استروئید و مسدود کننده‌های ریشه عصبی هم در مرحله تشخیص و هم در مرحله درمان استفاده می‌شود.

درمان‌های جایگزین

• امروزه از تزریق اوزون برای درمان بسیاری از عارضه‌ها استفاده می‌شود. البته در حال حاضر متخصصین طب فیزیکی توجه خود را بر استفاده از تزریق اوزون برای درمان عارضه‌های دردناک دیسک، عضلات و مفاصل متمرکز ساخته‌اند. تزریق اوزون به دیسک به دلیل مزایای بسیاری که دارد، به بهترین درمان غیرجراحی دیسک تبدیل شده است.
• استفاده از لیزرتراپی سطح درد و زمان بهبودی بسیاری از افراد مبتلا به بالجینگ یا بیرون‌زدگی دیسک و همچنین مبتلایان به بیماری مزمن تخریب کننده دیسک، یا مشکلات عضلانی- اسکلتی (عارضه‌هایی که اغلب باعث تنگ شدن کانال نخاعی می‌شوند) را به طور قابل توجهی کاهش می‌دهد. درمان با لیزر سطح پایین یک درمان غیرتهاجمی است که با یک پرتو تک طول موجی انجام می‌شود. این تکنیک بدون ایجاد گرما، صدا یا لرزش، التهاب را کنترل کرده و بر فعالیت فیبروبلاست‌های موجود در ناحیه آسیب دیده تأثیر می‌گذارد.
• شاک‌ویو‌تراپی (یا ESWT) تنها با 1 تا 3 جلسه درمان، درد بافت‌های نرم را به طور دائمی کاهش می‌دهد. شاک ویو‌ تراپی در حال تبدیل شدن به جدیدترین راه برای درمان بیرون زدگی دیسک گردن و سایر آسیب‌های بافت نرمی شده است که باعث درد غیرقابل کنترلی در بیماران می‌شوند.
• گاهی اوقات، از کایروپراکتیک و درمان‌های دستی نیز برای بازیابی قابلیت حرکت گردن و افزایش فاصله مهره‌ها جهت برگشتن دیسک به وضعیت طبیعی آن استفاده می‌شود.
• استفاده از بریس گردن یا گردنبند طبی (بریس نرمی که به عنوان تکیه‌گاهی برای گردن عمل کرده و از حرکت کردن آن جلوگیری می‌کند) در مراحل اولیه این آسیب، می‌تواند بسیار مفید باشد. این وسیله، علاوه بر رفع استرس وارده بر گردن، حرکات دردناک آن را نیز محدود می‌کند. از بالش مخصوص گردن درد هم می‌توان برای حفظ راستای صحیح گردن و جلوگیری از بروز درد در هنگام دراز کشیدن در رختخواب استفاده کرد.

جراحی بیرون‌زدگی دیسک

غالباً اگر بیمار به انجام درمان‌های محافظه‌کارانه‌ در یک دوره متوالی پاسخ ندهد یا دچار یک نقص عصبی پیشرونده باشد، انجام جراحی توصیه می‌شود. در این شرایط، جراح باید تصمیم بگیرد که از جلوی ستون فقرات یا از پشت آن به دیسک دسترسی پیدا کند.

• با علائم دیسک گردن حاد آشنا شوید
  تاریخ انتشار : 1402-08-07تاریخ بروز رسانی : 1403-04-22


• علت و درمان دیسک گردن
  تاریخ انتشار : 1400-08-08تاریخ بروز رسانی : 1402-04-29


• تفاوت آرتروز گردن با دیسک گردن در چیست؟
  تاریخ انتشار : 1401-03-28تاریخ بروز رسانی : 1403-04-22


• دلایل ایجاد کننده دیسک گردن و پیشگیری از آن
  تاریخ انتشار : 1401-12-28تاریخ بروز رسانی : 1402-01-16